(앞  면)

『재단법인 구미시장학재단』

후원회원 가입 신청서

본인은 재단법인 구미시장학재단의 설립목적 및 정관에 동의하며  후원회원에 가입하여 지역인재육성과 교육지원사업 등에 참여하고자 합니다.

회원구분	□ 개인(비사업자) □ 개인(사업자) □ 단체(비법인) □ 단체(법인)
성 명 (법인명)		주민등록번호 (사업자등록번호)
소 속
전화번호	□ 사무실 : □ 핸드폰 :
주 소
e - mail

※ 해당 사항을 모두 기재하시기 어려운 경우에는 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처만 기재해 주십시오

위 본인은 ｢재단법인 구미시장학재단｣에 아래와 같이 후원회비를 납부하고자 합니다.

기금후원	□ 분할 후원 ∙ 월이체금액 : 금 원 ∙ 년이체금액 : 금 원 ∙ 이체시작일 : . . . (총 회) ∙ 이체지정일 : 매월 일 ※ 거래은행을 방문하시어 자동이체 신청을 부탁드립니다. □ 일시불 후원 ∙ 이체금액 : 금 원 ∙ 이체예정일 : . . .
입금계좌	□ 대구은행 159-10-003367 (예금주 : (재)구미시장학재단) □ 농 협 274-01-011648 (예금주 : (재)구미시장학재단) □ 신한은행 100-024-527507 (예금주 : (재)구미시장학재단) □ 국민은행 824601-01-255475 (예금주 : (재)구미시장학재단) □ 새마을금고 5501-09-000259-1 (예금주 : (재)구미시장학재단) □ 우 체 국 700765-01-005421 (예금주 : (재)구미시장학재단)
기금용도	｢재단법인 구미시장학재단｣ 목적사업
기탁정보 공개*	□ 공개 □ 비공개

* 재단 홈페이지, 명예의 전당 등 기탁내역 대외 공개 여부

2024년      월      일

위 단체/본인                    (서명)

재단법인 구미시장학재단 귀중

※ 기부금 영수증 발급받으실 명의로 작성 부탁드리며, 계좌이체도 동일 명의로 부탁드립니다.

(뒷  면)

개인정보 수집･이용 및 제3자 제공 동의서

□ 개인정보 수집·이용 동의

1. 개인정보 수집·이용 목적

- 후원약정, 기부금 영수증 발급, 기탁자 예우 프로그램 운영 등 (재)구미시장학재단 장학기금 조성 관련 사무 처리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 성명(단체명), 주민(사업자)등록번호, 주소, 연락처, 이메일 주소 등 인적사항

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 정보주체의 개인정보는 후원회원가입신청서 제출일로부터 (재)구미시장학재단 장학기금 조성 관련 사업 종료일까지 사업목적을 위하여 보유·이용

※ 위 개인정보의 수집 및 이용에 관한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 기부약정 및 기탁자 예우, 기부금 영수증 발급 등 서비스 제공이 불가능합니다.

위 개인정보 수집이용에 동의하십니까?   예(   ), 아니오(   )

동의인  성명(단체명) :                   (서명)

□ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

1. 개인정보를 제공받는 자 : 구미시청, 국세청

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 기부금 심사·승인, 세무신고, 기부 관련 소득세·법인세 감면 등

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 기탁자 성명(단체명), 주민(사업자)등록번호, 주소, 연락처 등

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보주체의 개인정보는 개인정보 제3자 제공 동의일로부터 (잭)구미시장학재단 장학기금 조성 관련 사업 종료일까지 사업목적을 위하여 보유·이용

※ 위 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 기부금 영수증 발급 등 서비스 제공이 불가능합니다.

위 개인정보 제3자 제공에 대해 동의하십니까?   예(   ), 아니오(   )

동의인  성명(단체명) :                   (서명)

본인은 상기 기재내용을 사실대로 기재하였으며, 만일 기재 내용이 사실과 다를 경우 장학금 기탁 접수를 취소하거나 기부금 영수증 발급, 기탁자 예우 서비스 제공, 세금 감면 등에 있어 불이익을 받더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년      월      일

위 단체/본인                    (서명)

재단법인 구미시장학재단 귀중